FocusSym

20/06/2026

20/06/2026

Good Morning!!

19/06/2026

MABABANG CALCIUM?

Hypocalcemia sa Dialysis Patient (Mababang Calcium sa Dugo)

Ang hypocalcemia ay karaniwang problema sa mga pasyenteng may Chronic Kidney Disease at mga sumasailalim sa hemodialysis.

Bakit Nagkakaroon ng Hypocalcemia?

🩺 1. Hindi na nakakagawa ng sapat na active Vitamin D ang mga bato

Ang kidneys ay tumutulong sa pag-activate ng Vitamin D.

Kapag may CKD, bumababa ang active Vitamin D.

Dahil dito, kaunti lamang ang calcium na naa-absorb mula sa pagkain.

🩺 2. Mataas na Phosphorus sa Dugo

Hindi mailabas ng maayos ng sirang kidneys ang phosphorus.

Kumakapit ang phosphorus sa calcium at nagpapababa ng calcium level sa dugo.

🩺 3. Secondary Hyperparathyroidism

Kapag mababa ang calcium, tumataas ang parathyroid hormone (PTH).

Naglalabas ng calcium mula sa mga buto, ngunit kalaunan ay maaaring magdulot ng bone disease.

🩺 4. Mababang Calcium sa Dialysate

Kung mababa ang calcium concentration ng dialysate bath, maaaring bumaba ang serum calcium habang nagda-dialysis.

---

Ano ang Naidudulot ng Hypocalcemia?

Neuromuscular Symptoms

⚡ Pamamanhid o tingling sa kamay, paa, at paligid ng bibig

⚡ Muscle cramps

⚡ Muscle twitching

⚡ Tetany (matinding paninigas at pulikat ng kalamnan)

Cardiovascular Effects

❤️ Irregular heartbeat (arrhythmias)

❤️ Prolonged QT interval sa ECG

❤️ Posibleng hypotension

Nervous System Effects

🧠 Pagkabalisa

🧠 Irritability

🧠 Confusion

🧠 Seizures (sa malalang kaso)

Bone Problems (Pangmatagalan)

🦴 Mahinang buto

🦴 Bone pain

🦴 Mas mataas na panganib ng fractures

---

Ano ang Dapat Bantayan ng Dialysis Nurse?

✅ Tingling o pamamanhid

✅ Muscle cramps habang dialysis

✅ ECG changes

✅ Serum calcium, phosphorus, at PTH levels

✅ Mga sintomas ng bone disease

Management

✔️ Calcium supplements kung nireseta

✔️ Active Vitamin D (calcitriol o iba pang vitamin D analogs)

✔️ Phosphate binders kung mataas ang phosphorus

✔️ Pag-adjust ng calcium concentration ng dialysate ayon sa order ng nephrologist

Normal total serum calcium: humigit-kumulang 8.5–10.5 mg/dL (maaaring bahagyang mag-iba depende sa laboratoryo).

゚viralシ ゚ ゚viralシfypシ゚

18/06/2026

Hepatitis B sa Dialysis Patient

Ang Hepatitis B ay isang viral infection na nakaaapekto sa atay at maaaring maipasa sa pamamagitan ng dugo at iba pang body fluids. Sa hemodialysis unit, mahalaga ang mahigpit na infection control dahil mas mataas ang panganib ng transmission.

Mga Mahahalagang Nursing Considerations

✅ Isolate ang pasyente

Gumamit ng dedicated dialysis machine para sa Hepatitis B-positive patients.

Kung may available, ilagay sa hiwalay na dialysis room o designated area.

✅ Standard Precautions

Magsuot ng gloves at iba pang PPE kung kinakailangan.

Mahigpit na hand hygiene bago at pagkatapos ng patient contact.

✅ Dedicated Equipment

Blood pressure cuff, stethoscope, clamps, at iba pang kagamitan ay para lamang sa Hepatitis B-positive patient.

✅ Disinfection

Linisin at i-disinfect nang mabuti ang dialysis machine at paligid pagkatapos ng treatment ayon sa unit protocol.

✅ Monitoring

Obserbahan ang pasyente para sa:

Paninilaw ng balat o mata (jaundice)

Pagkapagod

Pagduduwal

Abdominal discomfort

Regular na i-monitor ang liver function tests at Hepatitis B markers ayon sa physician's orders.

Proteksyon ng Staff at Ibang Pasyente

💉 Siguraduhing bakunado laban sa Hepatitis B ang lahat ng dialysis staff.

💉 Ang mga dialysis patients na hindi pa immune ay dapat mabigyan ng Hepatitis B vaccination kung naaangkop.

FocusSym Quick Reminder

HBsAg Positive = Isolate + Dedicated Machine + Strict Infection Control

Ito ang pangunahing prinsipyo upang maiwasan ang pagkalat ng Hepatitis B sa loob ng dialysis unit.

゚viralシfypシ゚ ゚ ゚viralシ

18/06/2026

Gaano Kahalaga ang Malinis na Tubig para sa Dialysis?

💧 Napakahalaga ng malinis na tubig sa dialysis dahil humigit-kumulang 120–200 litro ng tubig ang ginagamit sa bawat hemodialysis session. Ang tubig na ito ay ginagamit upang gumawa ng dialysate na tumutulong sa pagtanggal ng dumi at sobrang likido sa katawan.

Bakit Mahalaga ang Malinis na Tubig?

✅ Pinoprotektahan ang pasyente laban sa impeksiyon at komplikasyon

Ang maruming tubig ay maaaring maglaman ng bacteria, endotoxins, kemikal, at mabibigat na metal.

✅ Pinipigilan ang pagpasok ng mapanganib na sangkap sa dugo

Sa dialysis, ang dugo ay dumadaan malapit sa dialysate sa loob ng dialyzer. Kapag kontaminado ang tubig, maaaring maapektuhan ang pasyente.

✅ Nakatutulong upang maging ligtas at epektibo ang paggamot

Ang malinis na tubig ay tumutulong sa tamang pag-alis ng toxins at pagpapanatili ng balanse ng electrolytes.

Ano ang Maaaring Mangyari Kung Hindi Malinis ang Tubig?

⚠️ Lagnat at panginginig habang dialysis
⚠️ Mababang presyon ng dugo (hypotension)
⚠️ Hemolysis o pagkasira ng red blood cells
⚠️ Impeksiyon at pamamaga
⚠️ Pangmatagalang komplikasyon sa kalusugan

Paano Tinitiyak ang Kalinisan ng Tubig?

🔹 Gumagamit ng Reverse Osmosis (RO) system
🔹 Regular na sinusuri ang kalidad ng tubig
🔹 Sinusunod ang mga pamantayan ng mga organisasyong tulad ng Association for the Advancement of Medical Instrumentation at International Organization for Standardization

Mensahe Ni FocusSym para sa Pasyente

🩺 "Ang malinis na tubig ay kasinghalaga ng dialysis machine mismo. Ito ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ligtas at epektibo ang inyong paggamot." 💙💧
゚viralシfypシ゚ ゚viralシ ゚

17/06/2026

Intradialytic Management for a Patient with Low Hemoglobin During Hemodialysis

Low hemoglobin (anemia) can cause fatigue, dizziness, shortness of breath, tachycardia, and intradialytic hypotension. During hemodialysis, careful monitoring is essential.

Nursing Management During HD

🩺 1. Assess the Patient

Check pre-dialysis hemoglobin and hematocrit results.

Monitor vital signs closely (BP, HR, RR, SpO₂).

Assess for symptoms:

Dizziness

Weakness

Chest pain

Shortness of breath

Palpitations

💉 2. Monitor for Intradialytic Hypotension

Anemic patients may have reduced oxygen delivery and poorer tolerance to fluid removal.

Consider:

Reducing UF goal if clinically indicated.

Slowing UF rate as ordered.

Positioning patient supine if symptomatic.

⚠️ 3. Watch for Signs of Poor Tissue Oxygenation

Pale skin and mucous membranes

Tachycardia

Dyspnea

Decreased exercise tolerance

Altered mental status

🩸 4. Administer Prescribed Medications

Erythropoiesis-Stimulating Agents (ESA):

Epoetin alfa

Darbepoetin alfa

Intravenous iron therapy if ordered.

Blood transfusion only when prescribed and clinically indicated.

📊 5. Monitor Dialysis Adequacy

Ensure prescribed blood flow rate (BFR) is maintained when possible.

Avoid unnecessary blood loss from the extracorporeal circuit.

Return all blood at the end of treatment.

🚨 6. Report Immediately Notify the nephrologist if the patient develops:

Chest pain

Severe hypotension

Significant dyspnea

Syncope

Hemoglobin drop below facility threshold

Signs of active bleeding

Key Point

During HD, patients with low hemoglobin are at higher risk for fatigue, hypotension, and reduced oxygen delivery. Close monitoring, minimizing blood loss, and appropriate anemia management are essential for patient safety.

゚viralシfypシ゚ ゚viralシ ゚

16/06/2026

Bakit Nagkakaroon ng kakaibang Hininga ang mga Pasyenteng may CKD?

Ang mga pasyenteng may Chronic Kidney Disease (CKD) ay maaaring magkaroon ng kakaibang hininga na tinatawag na Uremic Fetor. Nangyayari ito dahil naiipon ang mga dumi at lason sa dugo kapag hindi na kayang salain nang maayos ng mga bato (kidneys) ang mga ito.

Bakit Ito Nangyayari?

🩺 1. Pag-ipon ng Urea sa Dugo

Sa CKD, tumataas ang antas ng urea at iba pang nitrogenous waste sa dugo.

Ang urea ay napupunta sa laway at binabago ng mga bacteria sa bibig upang maging ammonia.

Dahil dito, nagkakaroon ng amoy na parang ihi, ammonia, o malansang isda ang hininga.

🩺 2. Tuyong Bibig (Xerostomia)

Ang limitadong pag-inom ng tubig, ilang gamot, at kakulangan ng laway ay maaaring magdulot ng tuyong bibig.

Kapag tuyo ang bibig, mas madaling dumami ang bacteria na sanhi ng mabahong hininga.

🩺 3. Hindi Magandang Kalusugan ng Bibig

Ang mga pasyenteng may CKD ay maaaring magkaroon ng sakit sa gilagid, impeksyon sa bibig, o makapal na balot sa dila.

Ang mga ito ay nakakadagdag sa pagkakaroon ng halitosis o bad breath.

🩺 4. Hindi Sapat na Dialysis

Kapag hindi sapat ang dialysis, mas maraming waste products ang nananatili sa katawan.

Dahil dito, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng uremic breath.

---

Ano ang Amoy ng Uremic Breath?

Amoy ammonia

Amoy (mapanghi)

Amoy medyo malansa

May metallic o kalawang na lasa sa bibig

---

Kailan Dapat Ikabahala?

Kung ang isang dialysis patient ay may lumalalang mabahong hininga na may kasamang:

Pagduduwal at pagsusuka

Kawalan ng gana kumain

Matinding pagkapagod

Pangangati ng katawan

Pagkalito o pagbabago sa pag-iisip

maaari itong senyales ng uremia, at kinakailangang masuri ang sapat na dialysis at paggana ng mga bato.

---

Simpleng Paliwanag para sa Pasyente

"Kapag hindi na gumagana nang maayos ang iyong mga bato, naiipon ang mga dumi at lason sa dugo. Ang ilan sa mga ito ay napupunta sa laway at nagiging sanhi ng amoy-ammonia na hininga. Kaya may ilang pasyenteng may sakit sa bato na nakakaranas ng mabahong hininga.

゚viralシfypシ゚ ゚ ゚viralシ "

16/06/2026

UF PROFILING STEPWISE

16/06/2026

STEPWISE UF Profiling

15/06/2026

To all SUBCRIBERS AVAILABLE NA PO YUNG 2 NEW SLIDES NATIN.
-HD Complications
-Vascular Access

STEPS:
Mag SUBECRIBE sa page ( FocusSym )
Pumunta sa Subcriber's Hub or FocusSym Subcribers
Hanapin ang post ng "Lecture 2 Link"
I -comment ang inyong Email.
once naverify na subcriber po kayo i aadd ang email nyo.
Pag naka 👍 na ang comment nyo, ibig sabihin may access na kayo sa link.
I-click ang link sa post and enjoy Studying!😁