عيادة الأمراض الباطنية د . أحمد محفوظ

عيادة الأمراض الباطنية  د . أحمد محفوظ د.أحمد محفوظ أسرار الباطنة العامة
(2)

17/08/2026

ليه يا جماعة نبطل اڤورة في موضوع جرثومة المعدة؟
علشان حتي إذا وجدت جرثومة معدة مقاومة للمضادات الحيوية فأعراض التهابات المعدة المفروض تتحسن علي الدواء ppi .
يبقا لو الأعراض لسه موجودة و احنا ماشيين علي علاج جرثومة المعدة و الكونترولوك أو بدايله، حتي لو الجرثومة ما مامتش و تحليلها إيجابي فالجرثومة مش سبب الأعراض.

16/08/2026

هل جسم الإنسان الرجل محتاج فيتامينات مختلفة عن المرأة؟
لكاتب هذه الرسالة أقول : أي حد بياكل فول و جبنة و طبيخ و ماعندوش أحد أسباب سوء الامتصاص ( امراض نادرة شويتين ) فمش هيحصل لحضرتك و لا لحضرِتك نقص فيتامين إلا فيتامين دال لو ما بنعرضش للشمس بصورة كافية ) كلنا ما بنعرضش للشمس بصورة كافية.
و الا لو يوجد نزيف بنحتاج تعويض الحديد.

شركات الأدوية زي شركات الشيبسي عاوزة تقولك انت سبيشيال مقدرين ذكورتك يا افندم و مقدرين أنوثنتك يا مدام ، فنشتري كوكتيل من الفيتامينات الرخيصة في علبة غالية، اللي احنا مش محتاجينها و زيادتها في الجسم لها أعراض جانبية.
لمجرد إن ( اكتب لي يا دكتور فيتامينات ) .

اكتب لي مقوّيات.

16/08/2026

لما نعمل لحد صورة دم كاملة و نلاقي ارتفاع بكرات الدم الحمراء و الهيموجلوبين، دا تشخيص اسمه polycythemia.

ليس له علاقة بأخذ حديد وريد أو أقراص أو زيادة الحديد في الجسم اللي بيكون تشخيص آخر اسمه hemochromatosis.

اشهر سبب لزيادة كرات الدم الحمراء هو التدخين، ذلك إن معظم كرات الدم شايلة أول أكسيد الكربون اللي كرات الدم بتحبه أكتر من الأكسجين، فالجسم يفضل ينتج كرات دم حمراء جديدة.

في حد ما بيدخنش زيادة كرات الدم الحمراء ممكن يكون ثانوي بسبب نقص الأكسجين ( افتح قوس و حط كل مشاكل الرئة المزمنة ) أو ثانوي بسبب زيادة هرمون ال erythropoietin ، الهرمون اللي بيزيد بسبب أورام الكلي أو الأورام الليفية في الرحم بتفرزه.

لقينا ارتفاع كرات الدم الحمراء في راجل ،السونار علي البطن و الحوض طبيعي و مفيش دم بالبول و مفيش ورم علي الكلي و رئته سليمة، هنا السبب ورم بنخاع العظمprimary polycythemia بنؤكده بتحليل جيني Jak mutations.

الأسبرين علاج فقط لمنع الجلطات ، لكن لابد من تقليل كرات الدم الحمراء بالتبرع بالدم و المتابعة و اعطاء علاج كيميائي للورم.

بالمناسبة أعراض ال polycythemia هو هرش عند التعرض للماء ( الساخن ), ألم بعضلات الساقين بيزيد بالمشي و يتحسن بالراحة، هبات ساخنة flush.

صباحاً جميلاً ❤️

بوردة التكييف باظت جبت بوردة جديدة.و بتصل بفني التكييف ٣٥ اتصال، بديني موعد و يؤجله.قولت اسأل الذكاء الاصطناعي ازاي اوصل...
14/08/2026

بوردة التكييف باظت جبت بوردة جديدة.
و بتصل بفني التكييف ٣٥ اتصال، بديني موعد و يؤجله.
قولت اسأل الذكاء الاصطناعي ازاي اوصل البوردة الجديدة؟
ما فهمتش حاجة.
اتفرج على فيديوهات طريقة تركيب البوردة ما فهمتش.

فعلا يعني الطب ليس علامة ذكاء.

لما بيجيلي طبيب صغير لسه متخرج و تلاقيه منبهر و انا باخد تاريخ مرضي و بفحص و برتب التشخيصات التفريقية، بكون عاوز أقوله لا داعي للإنبهار ، أنا بدرس و بشتغل مادة واحدة في الطب بقالي أكتر من عشر سنوات، و أي حد لو قضي عشرة سنوات شغل مع دراسة في فرع من العلوم هيكون فيه خبير ،و حمار في صيانة بوردة التكييف، و هيتصل بفني التكييف هيديله معاد و يخلفه.

الصورة و فني التكييف بيحفظ مكان الأسلاك و يوريهاني ، قال يعني هفهم.

14/08/2026

سيدة خمسينية بتشتكي من صداع بأحد جانبي الرأس بقاله سنوات.
أخبرني زوجها أنهم بيصرفوا آلاف شهريا علي كوكتيلات مسكنات.
عملوا رنين دماغ ، رنين أوردة الدماغ، رنين أوعية الدماغ ، مقطعية علي الدماغ و الجيوب الأنفية، آراء استشاريين أسنان و أنف و أذن و مخ و اعصاب و رمد.

جربوا عدة علاجات علي مدار سنوات من مضادات اكتئاب و مضادات تشنجات ، لا يجدي مع الصداع الشديد جدا إلا كمية كبيرة من المسكنات.

- طيب انا مش هقول ممنوع المسكنات علشان المعدة أو الكلي هقول إن ممنوع المسكنات لإستثناء ال analgesic misuse headache.
( صداع سوء استخدام المسكنات).

بالفحص الضغط مرتفع قليلاً ١٤٥/٩٥. لكن دا ما يعملش صداع ناحية واحدة.

بالفحص آلام بالكتفين مع فحص قوة الذراع.polymyalgia rheumatica

سألت اذا كان الصداع بيزيد بالمضغ ؟
أيوة.

هل يوجد تحاليل سابقة ؟
كتير ، تفضل.
بدور على تحليل واحد لقيته ، ارتفاع بسرعة الترسيب ٦٠.

التشخيص هو التهاب الشريان الصدغي Temporal arteritis
اللي بيكون معاه التهاب العضلات الروماتيزمي poly myalgia rheumatica.

لبدأ علاج ستيرويد مع الأزاثيوبيرين ، و متابعة التحسن خلال اسبوع واحد فقط.

ما تشوفوش شر ❤️

14/08/2026

جنتل مان ستيني بيشتكي من صعوبات حركة و عدة أمراض مناعية ( قصور الغدة الدرقية ، روماتويد و ذئبة مناعي) نادراً ما بيتحرك من السرير و تم تشخيصه بقرح فراش مع قرح بالفم بتخلي البلع و تناول الأدوية صعب .

قرح الفم بدأت قبل قرح الجسم و اللي كانت بتبدأ ببوقليلة ثم تفرقع و تسيب قرحة غير عميقة ، واحدة فقط من قرح الفراش غير موجودة في مكان ضغط ( أسفل الفخذ خلف الركبة ) دا مكان وزنه أخف من إنه يعمل قرح فراش.

التشخيص هنا هو ال pemphigus vulgaris و اللي بيتحسن علي الكورتيزون جرعة عالية لكنه بيعمل للمريض ارتجاع مريء صعب جداً ، تم تأجيل علاج الكورتيزون لإستثناء قصور الغدة الفوق كلوية ( المريض طول عمره ضغطه منخفض وسط أمراض مناعية كتيرة ), و كان لابد من بدأ العلاج بالأجسام المضادة IVIG .

كون المريض لا يتحرك إلا نادراً وسط كل المشاكل المناعية دي خاصة ال pemphigus vulgaris الجلدي كان التشخيص الأول لصعوبة الحركة اللي لابد من إستثناءه هو ال Myasthenia gravis الوهن العضلي الوبيل ثم التهاب العضلات.

بالفحص بنضغط علي العضلات و بطلب تحريكها ضد مقاومة ، ثم بنطلب تحريكها كمان مرة بعد حركات متكررة ، و بنطلب من المريض يبص لفوق و يعد من ١ـ٢٠ بصوت مرتفع. لإستثناء الوهن العضلي الوبيل.

بعد استثناء المشكلتين السابقين بالفحص ، لابد من رنين علي الدماغ لإستثناء كل مشاكل صعوبة الحركة و اللي منها Neuro psychiatric lupus الذئبة المناعية العصبية.
بالفعل الرنين أظهر التهاب أوعية دموية صغيرة ( أحدي علامات الذئبة ) مع تحليل ANA and anti smith positive.

كانوا عاوزين يستثنوا ال scleroderma تصلب الجلد) أهل الحالة أطباء): و اللي بيكون معاه فم صغير و أنف مدبب و بقرص ظهر اليد للمريض بيكون الجلد لازق بالعظم و صعب ناخد جزء بين أصابعنا. دا كفاية لتشخيص أو نفي تصلب الجلد علاوة على التحاليل المكلفة anti SCL 70 and anti centromere ab.
بالفحص فقط تم استثناء تصلب الجلد.

أحياناً بتكون الأمراض المناعية خيوط بتوصل بعضها ببعض و بتسهل التشخيصات التفريقية الأخري لأنها غالباً لا تأتي فرادي.

ما تشوفوش شر ❤️

13/08/2026

لما حد بيجي له إلتهاب مرارة مع حصوات بيكون الحل جراحة استئصال المرارة.
المرارة اللي بتكون حصوات لو كونت حصوة صغيرة تحركت في القنوات المرارية، قد تنضغط في صمام قناة البنكرياس و الموضوع يكبر جداً.
لو يوجد سكر مع حصوات المرارة بنرشح استئصال المرارة ( بسرعة)

لو بدون حصوات فيكون العلاج الدوائي فعّال خلال اسبوع واحد:

لكن إيه يخلي إلتهاب المرارة بدون حصوات يتكرر ؟

١ـ العلاج الهرموني لمنع الحمل.

٢ ـ تغيير نظام الأكل زي ريجيم أو صيام.

٣ـ إلتهاب مناعي ( كل المشاكل المناعية بتسوء و تتحسن و تسوء و تتحسن ) زي الذئبة المناعية و زي الكرونز " المرارة جزء من الجهاز الهضمي" اللي الكرونز ممكن يصيبه.

التهابات المرارة تشخيصها بيتم بالفحص بعلامة ميرفي Murphy sign و بنطلب الأشعة التليفزيونية لإستثناء وجود حصوات و لإستثناء التشخيصات التفريقية الأخري.

صباحاً سعيداً ❤️

12/08/2026

جنتل مان خمسيني متشخص تصلب فقاري من سنين ankylosing spondylitis.

قال إنه جرب العلاج البيولوجي لمدة ثلاثة أشهر ولم يحدث فرق في آلام الظهر و اتساع حركة الرقبة.
بطل العلاج

بيشتكي من كحة و صعوبة بالتنفس بقاله عدة أشهر.

بالفحص أعلي الرئتين خرفشة خفيفة ما بتتغيرش بالكحة و دا بداية تليف رئوي كمضاعفات التصلب الفقراي تم إثباته بمقطعية صدر.

بالفحص أيضا نبض عالي و شريان الرقبة راقص collapsing pulse and dancing carotid و دا علامة على ارتجاع بشريان الاورطي تم تأكيده بالايكو.

طلبنا وظائف الكلي جاءت سليمة لكن يوجد بروتين بالبول و دا بداية اعتلال كلي بال amyloidosis كمضاعفات التصلب الفقراي اللي اتساب بدون علاج.

مضاعفات كتير للمرض كان من الممكن منعها لو تم الالتزام بالعلاج و المتابعة.

ما تشوفوش شر ❤️

بيجي لنا سيدة ثلاثينية بتشتكي من خراريج متكررة بالإبط او الثديين او حوالين المنطقة التناسلية.جربت عدة مضادات حيوية و كل ...
11/08/2026

بيجي لنا سيدة ثلاثينية بتشتكي من خراريج متكررة بالإبط او الثديين او حوالين المنطقة التناسلية.

جربت عدة مضادات حيوية و كل ما تراجع طبيب بيغيّر المضادات الحيوية و يزودها مع حدوث تحسن مؤقت يتبعه انتكاس سريع.
جربت حلول جراحية لكن الخراريج بتتكرر.

طلبت تحاليل بتستثني السكر و وجود عدوي شديدة.

التشخيص هنا هو إلتهاب الغدد العرقية hydradenitis suppurativa .

بدأنا علاج هرموني بسيط بأقل جرعة ليه و بطلنا كل المضادات الحيوية، بيحصل تحسن سريع و بنكمل علي العلاج عدة أشهر مع المتابعة.

ما تشوفوش شر❤️

10/08/2026

سيدة ثلاثينية بتشتكي من إرهاق و إجهاد و دوخة لعدة أشهر تم تشخيصها بالتحاليل قصور الغدة الدرقية، و بدأت علاج تعويضي من هرمون الثايروكسين.

للأسف الإجهاد و الدوخة زادوا جدا علي العلاج و بدأ يقل الضغط و تاخد محاليل وريدية متكررة.

أعادت هرمون ال TSH اللي أصبح في مستواه الطبيعي و دكتور الغدد قالها انتي زي الفل كدا تمام.

لكنها تعبت من العلاج و قررت تبطله و بالفعل بعض الأعراض تحسنت علي تبطيل العلاج.

التشخيص هنا بيكون قصور الغدد المناعي المتعدد اللي بيكون فيه نقص هرمون الغدة الفوق كلوية و الدرقية مع بعض و احيانا معاه قصور الغدة الجار درقية و امراض مناعية أخري.

لابد من إثبات قصور الغدة الفوق كلوية بالتحاليل و تعويض هرموناتها قبل البدء بعلاج الغدة الدرقية.

ليحدث تحسن كامل للأعراض اول ما يتم تعويض الهرمونات الناقصة .

متلازمة قصور الغدد المتعدد أحيانا بيكون معاها حساسية القمح و قصور الهرمونات الجنسية أو نقص فيتامين باء.

للمتابعة الدقيقة لتركيز الهرمونات و الأعراض و الفحص الاكلينيكي.

ما تشوفوش شر ❤️

Address

مصر الجديدة روكسي معمل الدرة
10th Of Ramadan City

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when عيادة الأمراض الباطنية د . أحمد محفوظ posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share