WTFarmaco

10/01/2021

𝗣𝗲𝗿𝗼, ¿𝗟𝗮𝘀 𝗯𝗲𝗻𝘇𝗼𝗱𝗶𝗮𝗰𝗲𝗽𝗶𝗻𝗮𝘀 𝗰𝗮𝘂𝘀𝗮𝗻 𝗮𝗹𝘂𝗰𝗶𝗻𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝘁𝗮𝗯𝗹𝗲𝗿𝗼𝘀 𝗱𝗲 𝗮𝗷𝗲𝗱𝗿𝗲𝘇 𝗴𝗶𝗴𝗮𝗻𝘁𝗲𝘀? ♟♟
 
En realidad no. Aunque está descripto que en algunas personas pueden causar reacciones paradójicas, es decir, euforia y excitación 🤪 en vez de calma y adormecimiento, las alucinaciones no son un efecto adverso (por lo menos no frecuente). Lo que no queda claro en la serie es si Beth alucina cuando toma estas dr**as o si simplemente le permiten desbloquear su propio potencial mental. En la novela original de Walter Tevis, la primera vez que toma una de estas patillas, sus efectos no se describen como alucinatorios, sino como sedantes: "Aflojó algo en lo profundo de su estómago y la ayudó a adormecer las tensas horas en el orfanato". Es con este fin que Beth usa las pastillas a lo largo de la serie, para calmar la ansiedad y la inseguridad propia que necesita adormecer para poder dominar el ajedrez 🏆.  
 
Para escribir la novela, Walter Trevis se inspiró no sólo en el abuso histórico de benzodiacepinas sino también en sus propias vivencias. De niño pasó años internado por secuelas de una fiebre reumática recibiendo dosis regulares de fenobarbital y de adulto fue un alcohólico recuperado.  
 
Aunque en un principio las pastillas parecían una ayuda, con el avanzar de la serie vemos como Beth no sólo batlla contra grandes maestros del ajedrez. Su dependencia a las benzodiacepinas 💊 y el alcohol 🍷 se vuelven cada vez un peor enemigo, que deberá que derrotar para poder cumplir sus objetivos ♟.
 
Fuentes: 
 
Goodman, L. S. (1996). Goodman and Gilman's the pharmacological basis of therapeutics (Vol. 1549). New York: McGraw-Hill. 
 
Den of Geek. (2020, November 17). The Queen’s Gambit: The Real History Behind Beth’s Green Pills. https://www.denofgeek.com/tv/the-queens-gambit-green-pills/ 
 
Lader, M. (1991). History of benzodiazepine dependence. Journal of Substance Abuse Treatment, 8(1-2), 53–59. doi:10.1016/0740-5472(91)90027-8  
 
Wick JY. (2913). The history of benzodiazepines. Consult Pharm. 2013 Sep;28(9):538-48. doi: 10.4140/TCP.n.2013.538. PMID: 24007886.

09/01/2021

Un fun fact de las benzodiacepinas es que también causan tolerancia. Esto quiere decir que después de cierto tiempo de tomarlas se necesita una dosis cada vez mayor para que produzca el mismo efecto ansiolítico. Beth de Gambito de Dama solucionaba este problema tomando más pastillas y mezclandolas con alcohol (próximamente un post sobre porqué esto es una pésima idea). Sin embargo, la mayoría de las personas no suelen aumenta su dosis 💊💊💊, lo cual está bien (no auto-aumenten sus dosis!!) pero significa que la "pastilla para dormir" que vienen tomando hace 10 años ya NO les hace ningún efecto terapéutico y mantiene sólo sus efectos adversos.  
  
Además, como bien lo retratan la serie ♟y la letra de los Rolling Stones🎵, son MUY ADICTIVAS. No es raro escuchar a alguien que toma benzodiacepinas hace mucho tiempo decir que no se puede dormir sin tomarlas. Pero esto no ocurre por el efecto de las benzodiacepinas (que ya sabemos que se pierde porque se genera tolerancia) sino por el síndrome de abstinencia que genera su retirada brusca.   
  
Esto crea un círculo vicioso en el que si dejas de tomarlas de golpe te sentis muy ansioso y no podes dormir, por lo que volves a tomarlas😖. Cuando el orfanato deja de administrarle las "vitaminas" verdes a los niños, vemos claramente como Beth experimenta síntomas de abstinencia y busca desesperadamente conseguir más.   
  
La retirada brusca también puede causar síntomas más graves como ataques de pánico o convulsiones. Por eso, tanto la administración como la retirada siempre deben ser guiadas por un profesional médico 👨‍⚕️👩‍⚕️.
  
[Continúa en próximo post]

08/01/2021

Las pastillas verdes de Gambito de Dama 
 
Las benzodiacepinas son dr**as muy controvertidas. Llegaron al mundo en 1960 para reemplazar a los barbitúricos como tranquilizantes con una acción más prolongada y menores efectos adversos. Su introducción extendió enormemente el uso de psicofármacos, desde el tratamiento de la depresión y el trastorno bipolar hasta el alivio de la ansiedad y otras afecciones, lo que convirtió a los psicotrópicos en uno de los negocios más prósperos de la industria farmacéutica. 
 
El Librium (clordiazepóxido), hoy en desuso, fue su primer exponente. Esta es la droga que vemos representada como pastillas verdes en una de las series más populares de Netflix este último año: Gambito de Dama.  
 
La serie se ambienta en los años 50’, época en la que era bastante frecuente administrar esta droga a los niños para mantenerlos "tranquilos" y a las amas de casa para "calmar la ansiedad" (en realidad, el aburrimiento generado en gran parte por vivir en un tiempo en el que gozaban de pocas libertades). Es así que las benzos ganaron popularidad como "Mother's Little helper" ("pequeña ayudante de Mamá"), que también es el título de una canción de Los Rolling Stones sobre este tema. Otro ejemplo de su popularidad en la época se ve en las películas de Woody Allen, en la que los personajes las usan como caramelos para calmar la ansiedad que les generan sus problemas existenciales. 
 
En nuestros días, el uso de benzodiacepinas sigue estando bastante banalizado. Si estás nervioso por un examen, si vas a viajar en avión, si te cuesta dormir, si estás contracturado, si quieres relajarte en una fiesta; siempre hay alguien dispuesto a darte un Xanax, un Alplax, un Va**um.  
 
Sin embargo, contrario a lo que se creía en un primer momento, las benzos tienen varios EFECTOS ADVERSOS. Además de causar somnolencia, también generan descoordinación motora, confusión, amnesia anterógrada (no tomar antes de un examen), trastornos cognitivos (con el uso prolongado) y aumento del riesgo de caídas (muy grave en ancianos), como para nombrar algunos.  
 
[Continúa en próximo post]

23/10/2020

📖 Extracto traducido 🇫🇷 del libro "Atlas Colorié des plantes médicinales indigènes" - Paul Hariot. ➡️ Les dejo en comentarios un apéndice explicando los términos antiguos. 📜⠀
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" 𝕭𝖊𝖑𝖑𝖆𝖉𝖔𝖓𝖆⠀
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𝔇𝔞𝔪𝔞-𝔟𝔢𝔩𝔩𝔞, 𝔟𝔬𝔱ó𝔫 𝔫𝔢𝔤𝔯𝔬.⠀
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La Belladona recuerda, por su nombre científico, Atropos, una de las tres Parcas. Es una de las plantas más peligrosas de la flora francesa, la cual no deberemos usar si no es con la mayor prudencia. Sólo podrá ser administrada internamente por orden de un médico.⠀
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La Belladona dilata la pupila, gracias a la Atropina que contiene; ella logra fácilmente detener el sudor de los tísicos. Da buenos resultados en la constipación habitual de origen nervioso y en la obstrucción intestinal. En el coqueluche, es un remedio casi asegurado en la mayoría de los casos; resumiendo, es un calmante, menos enérgico, es verdad, que el opio. Las frutas pasan por astringentes. ⠀
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Las preparaciones farmacéuticas de la Belladona son sacadas de las hojas y las raíces, que son las partes más activas de la planta. La cantidad de principio activo varia con el cultivo, la época de florecimiento. Es en el momento en el que la planta florece que se encuentra el máximo de atropina. ⠀
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Las hojas de la Belladona entran en la composición del Balsamo Tranquilo.⠀
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Podemos preparar cataplasmas con la decocción de las hojas de Belladona, espesado usando harina de lino y confeccionar uno mismo ci*******os calmantes, que se deberán fumar, con moderación, contra la opresión.⠀
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Las frutas de la Belladona tienen la forma y el grosor de una cereza negra, a pesar de que sólo maduran en una época mucho más tardía, han dado lugar con frecuencia a envenenamientos en los niños, que las habrían comido por error. En este caso hay que vaciar el estomago con vomitivos y usar como antídoto el tanino, la infusión de café a altas dosis, los alcohólicos. El opio parece agravar el mal. ⠀
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Cosa curiosa! El conejo, la paloma, etc, pueden alimentarse de hojas de Belladona impunemente, tanto como de sus bayas. Podríamos envenenarnos alimentándonos de la carne de estos animales. Planta muy peligrosa.⠀
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La Belladona crece en los bosques sombreados."

Glosario:
- Parcas: En Grecia, las Moiras, las diosas que hilaban el destino de los hombres.
- Tisis: cualquier estado o proceso que lleva a una perdida de peso extrema, dentro de un síndrome constitucional, y en el sentido estrecho se refiere a una causa pulmonar que a partir del s. XIX se relaciona a la tuberculosis.
- Astringente: Que produce desecación y contracción de los tejidos del vientre y dificulta la evacuación de los excrementos.
- Balsamo Tranquilo: infusión de plantas narcóticas y de muchas plantas aromáticas en aceite de oliva, que podía llegar a incluir en su receta sapos vivos.
- Cataplasma: sustancia medicamentosa en forma de pasta blanda que se extiende entre dos gasas y se aplica caliente sobre alguna parte del cuerpo con fines calmantes, curativos o emolientes.
- Opresión: Malestar y sensación de angustia, muchas veces acompañada de malestar respiratorio. Creo que hace referencia a síntomas de Asma.
- Taninos: Sustancias vegetales que poseen la capacidad de precipitar las proteínas, alcaloides y polisacaridos a partir de su solución acuosa.

23/10/2020

Año 1744, los pobladores de Virginia, EEUU, capturan al Jefe Opechancanough, líder guerrero de los Powhatans y tío de Pocahontas. Opechancanough era considerado un maestro de Ia táctica y tenía Ia reputación de ser un combatiente brutal. Sin embargo, un corresponsal de Ia colonia brindaba una imagen muy diferente del jefe capturado: “Las fatigas excesivas han minado su constitución; su piel estaba macerada; sus tendones perdieron su tono y elasticidad, y sus párpados eran tan pesados que no podía ver a menos que uno de sus asistentes los levantara. No podía caminar, pero su espíritu, levantándose por encima de Ia ruina que era su cuerpo, dirigía [a sus seguidores] desde Ia litera donde era transportado por sus indios”.

Durante el confinamiento de Opechancanough en una prisión en Jamestown se descubre que, después de un período de inactividad, era capaz de incorporarse por sí mismo del piso hasta quedar en pie [pausa para tratar de hacer diagnóstico]. Se piensa que Ia historia de Opechancanough provee Ia primera descripción registrada de miastenia gravis, una enfermedad neuromuscular causada par Ia producción de anticuerpos contra los receptores colinérgicos en Ia unión neuromuscular. .

En 1934, casi dos siglos después, Ia doctora inglesa Mary Broadfoot Walker encuentra a varios individuos con síntomas similares de debilidad muscular, que le recuerdan a los síntomas de pacientes con envenenamiento por tubocurarina. La Dra. Walker administra entonces, a sus pacientes inmóviles, el antídoto usado para ese envenenamiento, la fisostigmina. Los resultados eran espectaculares, en minutos sus pacientes podían levantarse y caminar. La Dra. Walker había descubierto el primer medicamento efectivo para Ia miastenia gravis. A pesar de Ia importancia de su logro, este fue ridiculizado por Ia comunidad científica porque el tratamiento “mejoraba los síntomas de Ia miastenia gravis con demasiada rapidez y efectividad como para ser creíbles”. Sólo muchos años después Ia comunidad científica aceptó sus hallazgos.

Hoy en día se prefiere usar piridostigmina y neostigmina para el tratamiento de la Miastenia Gravis, porque no pasan BHE.

Más info: Mary Broadfoot Walker: 83 years since a historical discovery. Scielo. http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2017001100825

23/10/2020

TRES MEMES DE FUROSEMIDA EXPLICADOS⠀
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#𝐅𝐀𝐑𝐌𝐀𝐂𝐎𝐃𝐈𝐍𝐀𝐌𝐈𝐀: La es un que actúa inhibiendo el cotransportador NKCC2 (sodio, potasio, 2cloro) en la rama ascendente gruesa del asa de Henle. (ver meme 1). De esta manera inhibe su reabsorción lo que disminuye la 𝐡𝐢𝐩𝐞𝐫𝐭𝐨𝐧𝐢𝐚 de la médula, impidiendo la reabsorción de agua libre en el túbulo colector. La duiresis aumenta y así se elimina ese fluido extra que se acumulaba (edema). 🐡 ➡️ 🐟⠀
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También, por otro mecanismo (aumenta la síntesis de prostaglandinas) dilata el lecho venoso, lo que a su vez baja la precarga y disminuye el edema de pulmón (mejora la disnea incluso antes de que haya diuresis). 🥇⠀
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#𝐅𝐀𝐑𝐌𝐀𝐂𝐎𝐂𝐈𝐍É𝐓𝐈𝐂𝐀:⠀
💉 Administración: Oral 💊/ Intravenosa 💉.⠀
🍗 Alta unión a proteínas. ⠀
🕐 Vida media corta 2h. Su acción dura unas 6 horas (ver meme 2). - Es un bardo porque hay que administrarlo como 5 veces al día 😫-.⠀
❌ Eliminación renal 🥃 (un 30% se conjuga con ác glucuronico, el resto va por o***a sin cambios). ⠀
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#𝐈𝐍𝐃𝐈𝐂𝐀𝐂𝐈𝐎𝐍𝐄𝐒⠀
🐡 EDEMA (ej: edema pulmonar agudo, edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome nefrotico). (Ver meme 3) ⠀
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**** ESTE NO ES UN RESUMEN COMPLETO DE FUROSEMIDA, PARA MÁS INFORMACIÓN CHEQUEA EL GOODMAN Ó TU LIBRO MÁS FAVORITO ****⠀
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* Lasix es el nombre comercial de la furosemida en EEUU.⠀
** Saber inglés te permite leer más memes, pénsalo.

23/10/2020

Benjamin Franklin, uno de los Padres Fundadores de los Estados Unidos, luchaba contra los antivacunas desde antes de que existieran las vacunas.⠀
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En ese entonces lo que existía era la inmunización a la viruela. Esta consistía en recolectar pus fresco o restos de una costra de un enfermo y colocarlos bajo la piel de una persona no infectada. Estos materiales contenían el virus causante de la viruela. De ahí seguían básicamente dos resultados: ó tenían una forma leve de la infección y se hacían inmunes de por vida ó contraían la enfermedad y fallecían. ¿En qué proporción pasaba esto? Según un reportaje publicado en The Pennsylvania Gazette, que pertenecía al propio Franklin, de una inmunización que se llevó a cabo con 72 ciudadanos de Boston en marzo de 1730 “solamente” fallecieron 2.⠀
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Era entendible entonces que hayan tantos opositores (dentro de los cuales se contaba a su hermano 😮). Los opositores hasta llegaron a inventar unas Fake News diciendo que el hijo más joven de Franklin no había mu**to por viruela, sino por la inoculación. Benjamin lo desmintió, diciendo que su muerte era consecuencia de una diarrea grave debido a la viruela y que la inmunización era una práctica segura y beneficiosa.⠀
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Franklin recopiló y publicó, en colaboración con varios médicos del Pennsylvania Hospital, varios trabajos sobre el valor de la inoculación, ayudó a fundar el Pennsylvania Hospital y estableció una Sociedad para la inmunización gratuita de las personas con escasos recursos económicos. Lamentablemente, no llegó a conocer la verdadera vacuna que llevaría a la erradicación de la viruela en 1980 (próximamente en ).⠀
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En su autobiografía, escrita en el año 1788, Benjamin Franklin recordaba a sus lectores la importancia de inmunizar a sus hijos frente a la viruela. Dice “Lamenté amargamente, y todavía me lamento, no haberlo inoculado [...] Hago esta alusión para llamar la atención de los padres que omiten esta práctica, pues nunca se perdonarían si un niño muere por esta causa, mi ejemplo muestra que el lamento puede ser una de las alternativas, la otra, elegir la opción más segura”.⠀
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Fuente: www.info-farmacia.com/historia/benjamin-franklin-y-la-viruela

23/10/2020